据国外有关媒体介绍，伊拉克平均每年进口2亿～3亿美元的药品。无论在战前还是战后，伊拉克医疗卫生事业所需的医疗器械产品，小至一次性注射器和医用乳胶手套、绷带，大至CT、X线机、MRI等，一直是从国外进口。

　　数据显示，2006年对伊拉克药品出口金额所占比例为：欧盟(25国)47.5%、瑞士(14.5%)、印度(10.78%)、约旦(15.06%)，而俄罗斯、美国、中国、土耳其等国对伊拉克的药品出口额均只占1%～2%的很小比例。据世界货币基金组织去年的统计数字，伊拉克的医疗器械市场总体规模大约在6300万～6800万美元之间，有关机构预计今年伊拉克医疗器械市场总销售额将达8000万美元以上。

   目前，伊拉克缺乏最基本的医疗器械产品生产能力，五大类医疗器械成为伊拉克每年进口的大宗商品，它们是：超声扫描仪(如B超仪等)、心电图仪、闪烁摄影仪、核磁共振仪、α/β/γ射线放射治疗仪、电子诊断仪、红外/紫外分析仪等诊断设备和分析仪器；各种规格的注射器、医用导管等，外科用缝合针、牙科器械、义齿和龋洞填补材料、眼科专用器械和其他各种常用医疗器械；如按摩仪、机械治疗仪，呼吸机、臭氧/氧气发生器、重症监护仪等抢救用器械产品；矫形器材与整形外科器材，如人造血管、人工关节、和人工心脏瓣膜等人造器官。

　　我们需要关注的是，目前伊拉克需求量最大的几种医疗器械产品为：绷带、止血带、油纱布、夹板等大宗医用材料产品；医用X线胶片；适合医用材料及手术器械使用的消毒器械；轮椅；隐形眼镜；医用乳胶手套；医疗设备和电子设备；牙科器械；眼科器械；注射器及各种注射用针头；矫形外科器械；各种治疗器械；其他类(如牙科椅、手术床等)。

我国很多企业都能生产这些医疗器械及医疗耗材，因此国内从事医疗器械产品进出口业务的公司应该仔细研究伊拉克对这些医疗器械的报价和规格要求情况，积极参与伊拉克的医疗器械进口竞标活动，争取获得更多对伊拉克出口医疗器械产品的订单，以此提升我国在伊拉克医疗器械市场上的地位。

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一、故障表现：开机后故障显示为“32”，胶片指示满格，密着板灯闪烁。

故障检修：根据故障代码揭示，“32”可能是分格故障或FH卡位，考虑从易到难的顺序，先从密着板入手，由于PARK开关不能将密着板收回，拆开供片装置，用两根扁铁同时顶上密着板两金属卡，取出密着板。开机，故障依旧。打开床板，发现maskU/D链条断开，由于此链条在床中间，从外很难入手，拆开影像增强器及NP部分，松开点片部分固定镙丝，将其整体拖出，露出链条，更换断裂钢丝，同时检查maskU/DR位，F位及maskR/L initial传感器，均良好。将机器复原，开机自检正常，故障代码消失。上二分格片，不能上，报错代码为“12”。又根据故障提示，可能是密着板及相关部位故障，测??FHR/F initial??传感器时发现松动，插紧后开机。又恢复到原来的故障。检测FHR/F马达，具体方法为：用四节大号电池串联，取下2S1，7脚8脚交替接电〖CM(23〗池的正负机，马达能正反转，说明性能良好。测R/Fencoder即E4，方法为：用延伸板将sub CPU板延伸，测CNNIS的7脚、8脚，即R17、R18之间的电压，来回拉动密着板固定架，电压能从5?V、0V变化，说明正常。再检测FHU/Dintial及E3均正常。查PARK开关，测main CPU板3S11脚电压，5V、0V变化，正常。在测量中发现2H集成块中间凸起，4、5脚发黑，测量4、5、6脚与地接通，更换，开机，故障依旧。继续检测吸盘传感器，已坏，更换，开机，故障显示为“26”，再细心观察，发现压片板传感器两挡片固定部分已裂开，挡片松动，修复，调整好两挡片位置，开机，一切正常。

小结：(1)main CPU板2H集成块TD62003更换后故障无变化。损坏可能是PL1、PL2长期处于不正常位置造成。

(2)该机器为1993年购买，使用时间长，一些传动部件老化，维修过程易移动位置，所以在维修中走了一些弯路。同时有些故障可能是人为造成，因该机器拆卸过程非常困难，稍不注意，就会造成新的故障，在维修中应特别注意。

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正确操作使用对生化分析仪的测量结果准确性和重复性很重要。定标物质、反应试剂、操作者的操作方法，对定标结果，测试结果都有影响。

   根据在工作的使用经验，我整理了以下几个使用生化分析仪的要点，希望对您能有所帮助。 一、按规定操作，定期保养维护仪器要按操作规定步骤操作，及时按说明书要求进行日维护，周维护，月、季度维护保养。特别注意当一个测试项目转到另一个测试项目时，必须及时清洗比色杯，将残余的反应液冲掉，否则将引起测试结果的错误。

二、按规定使用试剂设定参数　　使用的试剂一定要在保质期内，试剂一般保存在2-8℃温度之下。一定要按试剂说明要求输入设定参数。为保证测试准确，污染大的试剂可以增大吸液量，一般吸液量应大于400μl，一般项目为500μl，最大可用到700μl。要保证交叉污染率<1%。

三、正确处理样品：　一般要求样品： 1．按要求对样品进行预处理和保存样品。 2．样品中不允许有凝块，不得浑浊。 3．样品中某些物质：如药物、抗凝剂、防腐剂不能影响测量。 4．样品因挥发不能长时间开盖放置。 5．溶血、黄疸、乳糜微粒会影响测量结果，建议做空白。 四、选择正确测试方法和设定延迟时间生化测试有多种方法，一般使用的有终点法、速率法、两点法等等。延迟时间是指自被测液体进入比色杯起，到实际测试开始的时间。所以为了使待测标本在比色池中温度平衡和微小气泡消失，一定的延时是必要的。一般大多数终点法测试要延迟5秒，而速率法在25℃以下，延时应不小于10秒，在30℃以下延迟应不小于12秒，而37℃以下延时应不小于15秒。另外，一般用两点法可选用试剂空白，而速率法不设空白。五、实行完整的质控通常生化分析仪测量的是反应液的吸光度值，而操作者希望得到的是浓度值，这就需要测试一个或多个已知浓度的反应液的吸光度值，得到一个换算因子。通过换算因子就可将待测反应液的吸光度值换算为浓度值。已知浓度的反应液称为标准样品，通过标准物质得到换算因子的过程称为定标。所以要想得到正确的换算因子，使测量准确可靠就必须使用可靠的标准物质和正确的定标。因此必须使用可靠标物并且事先输入标准和质控参数，才能使用仪器进行测试。要想测试准确必须对仪器实行完整的质控。以上是我们工作中的点滴体会仅供同行参考，不妥之处望予以斧正．

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P

POSITIVE THERMISTOR 正温度系数热敏电阻

POWER BOARD 电源板

POWER CORD 电源线

POWER DRIVE 功率激励

POWER RECT（power rectifier) 电源整流器

POWER REG（power regulation) 功率调整

POWER REG RM (power regulation reluctance) 功率调整管散热片

POWER SUPPLY 电源

POWER TRANS （power transformer) 电源变压器

PROTECTOR-保护装置

PEDESTAL CLAMP 消隐脉冲钳位

PEDESTAL CLAMPER 消隐脉冲钳位电路

PF （Pico farad) 微微法

PHASE CONT （phase controller） 相位控制器

R

R (red) 红色的

R.GBL( red background) 红色背景（暗平衡）调节

RECT (rectifier) 整流器

R.DRIVE (red drive) 红色驱动（白平衡）调节

RED CUT OFF 红色截止调节

RED OUT 红色输出

REFERENCE VOLTAGE 基准电压

REGULATOR 稳压器

S

SHIELD-防护

SIDE-PINAMP 左校正放大器

STACK-硅堆

SUB BRIGHT 副亮度调节

SYNC （synchonization) 同步（信号）

SAW （surface acoustic wave) 声表面滤波器

SCREEN 帘栅极（加速器）电压调节

SYNC （synchronous separator） 同步信号分离器

T

TF （temperature fuse) 温度保险丝

THERMO-SENSOR 温度探头

TO CPT BOARD 接到显像管印刷板

V

VOUT SWITCH 垂直泵浦开关

V.BLK (vertical blanking) 场消隐

V.DY (vertical deflection yoke) 场消隐线圈

VERT CENT (vertical center) 场中心调节

VERT DRIVE AMP 场推动放大器

VERT OSC (vertical oscillator) 场振荡器

VERT SIZE （ vertical size) 垂直幅度调节

VERT TRIGG （vertical trigger) 场触发

V HOLD 场同步调节

VIDEO 视频放大

VIDEO& CHROMA BOARD 视频与色度印制板

VOLTAGE DIVIDER 分压器

X

X (crystal) 石英晶体谐振器

Y

Y AMP 亮度放大器

yoke 偏转线圈

在具体检修时前，应先向操作人员详细了解CT在执行什么指令时出错，是什么级别的错误信息，以判别故障的人为因素或者环境因素．在没有发现CT有异常和明显硬件损坏前提下。用正确的方法重新进行操作（有些情况下要重新开机），若反复操作故障不再出现，且此前确有不正确的操作，则可判定是人为因素故障。而环境因素故障判别主要看观察CT室内温度、湿度．ＣＴ发热元件是否过热，ＣＴ供电压等是否正常．电源是否有过压过流等。具体检修时常可综合选用以卞方法；

1、程序测试法

最常用也应该首先要用的，应该是根据错误代码及随机维修诊断程序对ＣＴ可能产生故障的部位进行分隔判断。先应区分是机械部分还是计算机控制部分，或者是高压部分故障。高档ＣＴ通常都有完善的故障测试程序，可利用应用程序和维修程序或故障诊断测试程序， 这样可达到事半功倍且不会扩大故障。

2、 观察法

看指示邓：CT机各部分有各种指示灯，特别是电源部分和各电路板．控制板上常有红绿黄三色指示灯， 代表着CT的不同运行状态。

听声音：CT运转时的各种声音，如风扇、轴承、旋转机架 冷水机运行时都发出声音，通过对比正常与故障时机器发出的不同声音来帮助查找故障。例如旋转阳极卡死则听不到旋转声，冷水机不工作，也听不到它的声音。

闻味道：一些元件发热、烧毁、击穿时往往发出一些异味、焦味，因此也可以找出受损的元器件。

触摸：某些元件如球管、变压器和一些大功率元件过热、意味着某种不正常。

3、测试法

借助一些基本的测试工具如万用表．示波器、一些专用仪器等 ，一般可以测下列参数和性能：一是测各种电压，包括输入交流电压、输出直流、电压，各种不同的电源电压和部分信号电位，还有高压部分的初级电压等等。通常须在电路图和框图的帮助下进行。二是可以测所有的保险丝是否烧断，各电缆线是否通断，各半导体元件是否击穿短路等。

由此可见检修的基本步骤有：第一步，依据错误代码和故障现象先区分故障性质，即人为故障，还是环境因素，还是ＣＴ本身。第二步用三种方法综合进行分隔定位。先区分是机械还是高压、或是计算机电路部分，其次再分步缩小故障范围，最后定位某一电路板或某一元件。第三步。找出故障加以排除，或对故障元件加以更换。

下面举2个CT维修例

检修示例一、故障表象：病人床进床时速度不均匀，床面轻微跳动且有异常响声。很明显这是机械故障。取下床面检查，发现床面承重滚轴磨损，且有部分变形．将其修理上油后，声音虽消失。但进床速度仍不正常，进一步检查马达推动系统发现步进马达脉冲发生器传动胶木齿轮有部分严重磨损，在应急情况下，将其掉转 １８０度装上，进床正常。

检修示例二、故障表现：准备曝光完成后，压下曝光键但不曝光，提示旋转机架找不到停止位（ＳｔｏＰ Ｐｏｓｉｔｉｏｎ）从现象和提示可看出故障与高压无关，仅与旋转机架的机械及旋转控制电路有关。打开机架，用手柄摇动机架，发现旋转脉冲编码器（Ｅｎｃｏｄｅｒ）上的传动齿轮几乎完全磨损。在机械上做微小调整，使齿轮能正常转动。

CT仍然不正常。用维修程序中有关步骤来查看旋转时是否有编码脉冲．实际在旋转时调用程序查看。发现脉冲时有时无，初步判定该编码器也失效．更换一个新元件后CT正常。

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医疗设备――CT机的维护和保养常识

　　机器和人一样，需要保养才会更好！为了病人的健康和资源上的节约，我们应该对医疗设备给予不断的、细心的维护保养。下面是CT机的一些设备维护和保养学识，希望可以给同行一些参考。

1. 日常检查和维护

1.1. 环境：1) 温度保持 ：在扫描状态下,温度保持在20°～28°(变化范围不超过5°/小时)。 在外界温度小于0°或者大于35°的情况下,建议晚间不要关闭空调,每天开机准备扫描病人之前,应首先使室温保持在20°～28°半小时以上。 2) 湿度保持 ：在扫描状态下,相对湿度保持30%～70%(无凝露)。在外界湿度较大的情况下,建议即便不使用设备,也应将除湿机打开.开机前如果湿度过大,建议先开除湿机,使湿度在允许的范围内半小时以上再开机扫描。如果相对湿度低于30%,建议使用室内蓄水池蓄水,湿度达到要求后,再开机扫描。 如果湿度不能保证要求,将导致图像伪影或质量下降,甚至损坏设备。
　　1.2  清洁和消毒 ：1) 地面要十分的清洁。2) 外罩清洁 。3） 床垫消毒 与患者接触的应用部分应每次使用后用90%的洒精或消毒剂擦洗消毒,每次应最少擦洗三遍.擦洗时擦洗液不得溅入设备内部。
　　1.3  操作台：1) 显示器 。如果屏幕有污迹,请用干净的软布擦拭屏幕。请用软布蘸温和的洗涤剂溶液擦拭清洁机壳,前面板和控制器。2） 键盘和鼠标 键盘可用软布清洁，不要将水或其他液体溅入键盘内。 鼠标可定期（每周）打开轨迹球，清理内部的脏物。
　　1.4  电缆 ：铺设在室内的电缆应定期检查,如果是电缆沟,应注意鼠害。

1.5  特别处理：在给病人做身体检查时常常会遇到很多特殊的情况,如病人在扫描过程中出现呕吐,流血,或小孩撒尿等,遇到这种情况应立即处理，以免机器遭到损坏。
　　2  定期维护和保养
　　2.1  主旋转轴承的保养：CT机使用每六个月应加润滑脂一次,每次加润滑脂量根据使用的频度不同而不同。
　　2.2  螺丝紧固 根据需要打开机罩,在保证断电的情况下检查端子排上的螺丝是否松动,接插件是否牢靠,线扣及线托是否脱落,如发现则加固之。
　　2.3  主旋转同步带的张紧调整：每三个月应检查机架旋转同步带的松紧度：用约5KG的力度压同步皮带,其弧度应在14±0.5MM的范围内。
　　2.4  扫描床机械系统的保养：为减轻机械系统的磨损,延长其使用寿命,需定期进行保养,添加润滑脂。
　　其它部件的保养还包括：球管冷却器的清洁 、清洁板箱风扇、顶罩风扇及各应急开关是否灵敏等。

资料整理：中国医疗配件维修网

X线机控制台维修一例

故障现象
系统开机后，执行Ⅰ台透视、点片及Ⅱ台摄影操作均不正常，控制台面板显示故障代码Err5，提示灯丝加热电路增温异常。
故障分析
根据故障现象可初步判断该机灯丝板故障，进一步检查，开机置Ⅰ台或置Ⅱ台手闸Ⅰ档时，灯丝板上发光管V15、V16不亮，这说明X线管灯丝初级没有得到加热电压。该机灯丝加热的原理是采用调节占空比的方式来控制灯丝电压，当选择不同的kV和mA组合时，由计算机程序确定相应的灯丝触发频率，驱动±80VDC的逆变器，使X线管灯丝加热。据此，先用电压表检查测试点TP3、TP4与TP5之间有±80VDC，证明直流电源正常，故障应在逆变电路。其次再用示波表依次观察测试点TP6、TP8、TP9的触发脉冲波形，结果均不正常，由此可判断TP6测试点之前的器件可能有损坏。
故障检修
经检测二级反相器D3B、D3C输入与输出波形不连续，证实集成电路40106损坏，更换新品后，故障现象消失。如检修现场没有示波表，可用万用表的频率档测量频率值作为辅助判断。

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虽然目前世界上最大的医疗器械市场是美国、欧盟、日本，但公认潜力最大的市场是中国。在发达国家，医疗设备与器械产业和制药业的产值比为1∶1.9。而在中国，这个比率仅为1∶5。中国医疗器械市场的潜力由此可见一斑。
我国新的医疗体制改革方向已基本明确，国家将逐年加大公共卫生体系和城市社区、农村基层医疗卫生建设，可以预见，我国医疗器械市场将迎来一个快速发展的时期。＂新的医改方案将着重对社区、农村医疗卫生体系进行改革，在体制、财政投入和人才培养方面都会有明确的政策，基层卫生事业改革的步子要加快。＂7月3日上午，在参加全国政协常委会议关于＂优先发展教育和建立基本医疗卫生制度＂的专题分组讨论时，卫生部党组书记高强透露了医改方案的重点。他同时表示，方案中对城镇大医院的改革会先从＂药＂入手，改变以药养医的现状，同时加大财政投入，调整部分医疗服务收费标准，这项改革可能以试点的方式逐步推进。
另外，风险投资的青睐也反映了该行业的景气程度。据中国投资市场信息咨询服务机构日前发布的一份报告显示，今年第一季度中国创投市场揽金5.85亿美元，较去年同期小幅增加。其中医疗健康行业投资金额8399万美元，这是继去年第四季度以来，连续第二次位居行业投资金额首位。
“在医疗价值链中，医械与服务是我们最为看好的一个行业。中国改革开放以来虽然国家的综合实力增强了，但是从整个医疗机构的硬件设备来看，相比国外还非常弱。目前，很多医疗机构都在更新器械，尤其是国家最近提出的‘社区医疗’计划更让我们感到其中蕴涵的投资价值是巨大的。”一家国际风险投资中国基金负责人表示。
国家三甲以上的医院是563家，二甲县级以上5000家，“十一五”规划的医疗服务机构，包括社区医院总共是31万家。也就是说，其中80%以上是个体诊所和县以下基层医疗机构。在这些医疗机构拥有的医疗仪器和设备中，有15%左右是20世纪70年代前后的产品，有60%是上世纪80年代中期以前的产品。
由于我国至今没有医疗器械管理法规，造成一些本应淘汰、报废的医疗器械至今还在使用，由于超期“服役”，部分仪器早就无法准确提供诊断依据了，但不少小诊所甚至是医院，出于经济利益的考虑仍在使用。因此他建议，尽快立法规范管理，淘汰老旧残次医疗器械。
这些老旧残次医疗器械更新换代的过程会释放出巨大的需求，将会保证未来10年甚至更长一段时间中国医疗器械市场的快速增长。这里还不包括三甲和二甲医院更新换代的设备。

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